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钟迅(个体经营) 发表于:2018-03-27 8:51:06 点击数: 回帖:

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男子患上罕见寄生虫病 皮肤下像有千万只蚂蚁爬过

  两年前,李艾(化名)的上肢肿胀了起来,皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过,就像武侠小说中的“蛊虫”钻进了身体里,又痒又痛。

  直到近日,他才在上海瑞金医院被确诊患了一种罕见的寄生虫病。3月26日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海瑞金医院获悉,李艾患的是“罗阿丝虫病”,这种疾病在全国极为罕见,也是该院确诊的第一例“罗阿丝虫病”。究其病因,医生咨询得知,李艾曾于2015年赴非洲刚果(金)工作,有过被斑虻叮咬的经历以及疟疾史。

  瑞金医院皮肤科医生表示,目前李艾以药物治疗为主,通过服用药物阿苯达唑最终可以清除寄生虫。

  皮肤下像有千万只蚂蚁爬过

  李艾来自浙江,两年前开始出现不明原因的上肢肿胀,皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过,痒痛难忍。

  经其它医院检查,为典型的外周嗜酸性粒细胞升高,结合肌肉病理及骨髓穿刺术等检查下,被诊断为“嗜酸性筋膜炎”。他随即开始近一年的激素治疗,但并未收到明显的治疗效果,反因激素治疗一天天变得虚胖,患上了典型的“水牛背”“满月脸”。

  两年里,疾病本身的痛苦及药物的副作用,使李艾的日常生活受到严重干扰,无奈之下,他来到瑞金医院皮肤科寻求治疗方案。通过详细的病史询问,医生得知,李艾曾于2015年赴刚果(金)工作,有过被斑虻叮咬的经历以及疟疾史。

  医院皮肤科主任郑捷教授认为,结合其特殊的个人史及嗜酸性粒细胞持续升高状态,应首先考虑寄生虫感染可能性大,必须再次进行骨穿,寻找寄生虫。

  在检验科主任王剑飙的技术支持下,终于在李艾的骨髓涂片中发现了数量极少的寄生虫微丝蚴。经咨询上海市寄生虫研究所后,断定其为“罗阿微丝蚴”,至此,李艾才被确诊为“罗阿丝虫病”,这在国内是非常罕见的。

  

检验科医生王剑飚正在显微镜下观察寄生虫形态。

 

  检验科医生王剑飚正在显微镜下观察寄生虫形态。

  医生提醒未来输入病例增加的可能性很大

  何为“罗阿丝虫”?

  专家透露,这是一种多见于非洲中西部的寄生虫,其幼虫为“罗阿微丝蚴”,主要流行于西非、中非多雨林森林及其边缘地带。

  “它会游移至患者的眼睛,可引起局部充血、疼痛及对光敏感。” 皮肤科主任医师潘萌介绍,罗阿丝虫感染者为本病的唯一传染源。成虫寄生于人体的皮下组织,并可在皮下深部结缔组织内自由移动,形成游走性皮下肿块。感染期幼虫约需1年发育成熟,成虫可存活15年以上。部分感染罗阿罗阿丝虫多年的患者会有一定的肾脏损伤症状,也有一些罕见的症状包括淋巴结肿痛、阴囊肿块、肺部局部炎症、肺部胸腔积液以及心肌瘢痕形成。

  瑞金医院皮肤科专家们认为,通过这一例“罗阿丝虫病”的确诊,给年轻医生们一个警示,即在临床工作中一定要注重观察力的培养,决不能仅仅依赖机器辅助检查而草率作出诊断。尤其需要指出的是,李艾在外院进行过多次骨穿和外周血检查,血清中查到多种寄生虫的抗体,但始终没有在体内发现成虫或幼虫。

  专家指出,随着国际交往的日益频繁,这一个病例警示临床医生,未来该病输入人数增加的可能性很大,必须提前防范。同时,应增强临床医生根据流行病学史和典型症状(游走性肿块和虫体在眼睑或球结膜下移行)诊断病例的意识。

  来源:澎湃新闻


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